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得了糖尿病,用什么药最好?2型糖尿病最全的用
作者:中糖院 时间:2020-03-23 14:00:05 浏览:72

得了糖尿病,用什么药最好?2型糖尿病最全的用药攻略都在这里了!

2018-05-10 12:13 来源:BTV养生堂头条

原标题:得了糖尿病,用什么药最好?2型糖尿病最全的用药攻略都在这里了!

很多糖友常年需要用药,却鲜少主动去了解药物治疗更全面的知识。随着病程时间的加长,往往会出现各种问题,最常见的就是调整用药,加大用药量。

其实,2型糖尿病是一种进展性的疾病。随着病程的进展,即便正常用药,也会出现血糖逐渐升高的趋势。也就是需要调整用药,加大控制高血糖的药物治疗强度

那么,对于2型糖尿病,我们该采取怎样的治疗途径?

生活方式干预,不仅能阻断糖前期发展为糖尿病,还是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿于糖尿病治疗的始终

空腹血糖为6.1--6.9mmol/L,或餐后2小时血糖为7.8--11mmol/L糖前期患者,应以生活方式干预为主,如:营养膳食、增加运动、控制体重等,可以辅助阻断糖尿病的发展。

研究发现,糖前期患者对生活方式干预6年,之后14年的糖尿病发病风险可下降43%

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此外,也有研究证实:糖前期患者进行二甲双胍的干预治疗,可以预防或延缓糖尿病的发生,10年内的糖尿病发病率可降低18%

但如果单纯的生活方式干预6个月,血糖控制效果不佳(糖化血红蛋白≥7.0%)或是病情发展过快,或有合并其它的危险因素,就要选择药物治疗了。

药物治疗也分各个阶段,分别有:单药治疗——二联治疗——三联治疗——胰岛素多次注射。

对于糖尿病早期的患者,严格控制血糖可以显著降低糖尿病血管病变等并发症的风险。

01二甲双胍,首选用药

国内外多个糖尿病指南建议:2型糖尿病药物治疗的首选用药是二甲双胍,单药治疗或是联合用药都有很好的功效,如:提高胰岛素敏感性、减少肝糖输出、降低心血管病发病率、辅助减重等。

因此指南建议:若无禁忌,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。

但每个人的体质不同,若是服用二甲双胍时副作用过大,可以选择α-糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂、胰岛素促泌剂等药物治疗。

此外,对于HbA1c≥9.0%空腹血糖≥11.1 mmol/L,同时伴明显高血糖症状的新诊断2型糖尿病患者,可考虑实施短期(2周至3个月)胰岛素强化治疗。之后再根据血糖水平逐渐减少或是停用胰岛素。

02任何药物都有注意事项

降糖药种类多,每种药物都有不同的说明书,这次简单的提一下相关药物的一些注意点。

1、二甲双胍

具体内容可在后台回复“二甲双胍”获取。

2、α-糖苷酶抑制剂

α-糖苷酶抑制剂,包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇,它能延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖水平。

但因为α-糖苷酶抑制剂有胃肠道反应,如果伴有疝气或肠梗阻、慢性胃肠功能障碍的糖友最好避免使用,以及糖尿病酮症酸中毒、严重感染或创伤的患者以及孕妇、哺乳期妇女、儿童者,要禁用此类药物。

若偶尔引起肝脏转氨酶暂时性升高,不要过度紧张,在医生的指导下停药或是对症处理后,可以恢复正常。

3、胰岛素促泌剂