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糖尿病患者怎么吃水果?哪些能吃?医生给出这
作者:中糖院 时间:2020-03-23 10:00:22 浏览:89

糖尿病患者怎么吃水果?哪些能吃?医生给出这

糖尿病患者到底能不能吃水果?怎么吃?

怎样教糖尿病患者吃水果?碰到像老王这样的患者,你是怎么引导的?

笔者辖区有名患者叫老王,患2型糖尿病3年多,平常规范服降糖药物,血糖均在5~6mmol/L之间,今天空腹血糖8.7mmol/L,火急火燎地跑到门诊来问我。

老王说,某医生告诉他,西瓜含糖量低可以吃。忌口很长一段时间的老王听到这个消息,别提多高兴了,再加上这几天天气热,吃西瓜刚好能解暑。

于是,这几天,他天天吃西瓜,每次都吃一斤以上。

我听老王这么一说,立马知道问题出在哪了。我告诉他,血糖之所以升高,就是吃西瓜吃多了!

西瓜虽然含糖量低(6.8%),但血糖生成指数(以下简称GI)是72,一斤西瓜的糖负荷就达到了24.5(以不超过10为宜),血糖自然控制不好。

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糖尿病患者该怎样吃水果?

糖尿病患者到底能不能吃水果,该怎么吃?

回答这个问题,我们需要了解影响血糖的三个指标:碳水化合物含量、GI和糖负荷(以下简称GL)。

碳水化合物含量

就是平常所称的含糖量,指的是100g食物所含的碳水化合物,代表着食物的热量。

糖尿病患者每天要严格控制摄入量,就是控制总热量,如果摄入总热量过多,就会影响血糖,加重糖尿病。在一天总热量不变的情况下,吃些水果是可以的。

但是,患者摄入多少热量的水果,就需要从主食中减少相应的热量。为了保证食物的多样性,还是以低热量水果为好。

含糖量<10%为低糖水果,含糖量10%-20%为中糖水果,含糖量>20%为高糖水果。

GI值

GI值是指进食50g食物后2小时内的血糖增值与进食50g葡萄糖后2小时内血糖增值的比值,是衡量该食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。

GI越高的食物,进入胃肠道后消化快,吸收率高,葡萄糖进入血液的峰值高,血糖升的高、波动大,不利于糖尿病患者的血糖控制。

GI<55为低GI食物;55-70为中GI食物;GI>70为高GI食物。

GL值

GL值是指食物中可利用的碳水化合物(以含糖量计算)与该种食物GI的乘积再除以100。它能综合反映食物中糖的性质和摄入量,同时考虑了食物中碳水化合物的质与量对血糖和胰岛素的影响。

GL<10为低GL食物;10-20为中GL食物;GL>20为高GL食物。

02

选择合适的水果,主要看这个指标

判断一个水果(食物也是一样)对血糖的影响,不能把水果的含糖量和GI分开看,要把这两个指标结合起来,也就是GL,GL才是关键的一个指标,只要这样才能找到适合的水果。

常见水果的含糖量、GI、GL及热量排行榜见下图,绿色部分可以食用,黄色部分限量食用,红色部分不建议食用。

表1 常见水果GI、GL列表

糖尿病患者怎么吃水果?哪些能吃?医生给出这

03

进食水果原则

综合以上情况,糖尿病患者进食水果需遵守以下原则:

前提条件

血糖控制的比较理想,空腹血糖<7.8mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L, 糖化血红蛋白<7.5%。

血糖控制不理想再吃水果,就是自找麻烦,没有人愿意为了吃水果而增加降糖药物吧。如果确实想吃水果,那就用西红柿或黄瓜来代替。

进食时间

安排在两餐之间进食,尤其是快到饭点时间经常出现饥饿感的患者,建议用水果充当点心。

控制总热量的摄入

不管什么样水果,多少都含有热量,尤其是含糖量高的水果。所以要控制水果的进食量,应在主食中扣除进食水果的热量。

选择低GL水果

选择低GL的水果,可以多样化,以不超过10GL为原则。高GL的水果不宜食用,如:熟香蕉、枣、椰子、葡萄干等。

一些低GL但高GI的水果如西瓜,为了减少食后血糖聚升,每次只能吃少量,可以分多次食用。

及时监测血糖

这点最重要,以上很多都是理论上的东西,GI值是以正常人为标准,且个体不同,消化吸收能力也不一样,对血糖的影响也有差异。

所以当患者刚进食水果时,或进食水果的品种和/或量有变化时,都要监测空腹血糖和餐后2小时血糖,然后根据血糖情况决定吃或不吃,或量的增减。以此类推,可以用于GL相差不大的水果。

再回到上面的问题,究竟该怎么教老王吃水果?

老王,血糖均在5~6mmol/L之间,血糖控制满意,想吃西瓜或其他水果。

第一种方法: