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科普丨“新十条”发布后,糖尿病老人要注意什
作者:中糖院 时间:2022-12-09 19:12:11 浏览:64

“新冠疫情”已经走过三个年头,新冠病毒不断变异,奥密克戎(Omicron)是目前全球主要的流行株。动物实验和临床研究都证明:与原始株比较,奥密克戎变异株传播力更强,但致病力下降。现在,90%以上奥密克戎病毒感染者为轻症,但是脆弱人群(65岁以上老人,有肥胖、合并基础疾病、肿瘤、免疫缺陷等人群)感染奥密克戎病毒后,可以发展为病毒性肺炎,表现为进行性加重的气短和呼吸困难,呼吸衰竭,甚至休克和多器官功能障碍。

12月7日,国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》,针对当前防控存在的突出问题提出了十条针对性措施,旨在落实二十条措施的基础上,进一步优化疫情防控。

新冠疫情发生三年来,大量的科学家通过研究得出结论:糖尿病患者更容易感染新冠病毒。

研究显示,新型冠状病毒会与一种叫做血管紧张素转换酶2(ACE2)的受体结合,借此加剧血糖升高和代谢异常,病毒引起的潜在胰脏损伤还会导致胰岛素缺乏。长期的高血糖状态会降低人体防御感染的能力,导致患者感染病毒的风险增加,感染新冠病毒的糖尿病老年患者存在更高的死亡率。

国家统计局第七次全国人口普查公报数据显示:2020年,我国60岁及以上的老年人口占总人口的18.7%(2.604亿),其中约30%的老年人是糖尿病患者(95%以上是2型糖尿病)。

如何保护糖尿病老人,最大程度降低病死率是当前我们需要面临的一大问题。

其实,广大糖尿病患者在引起足够重视的情况下也不必过度惊慌。糖尿病患者抵御疫情,最重要的是把血糖控制好,一是让血糖总体水平平稳,争取使糖化血红蛋白控制达标,二是减少血糖的波动。平时家中备好常用药品、戴好口罩、勤洗手勤消毒、保持社交距离并减少不必要的聚集,完全可以把风险降至最低。建议糖尿病老人做到以下几点:

1、合理膳食

糖尿病的饮食管理应当保证所需能量供给、合理调配饮食结构(适当定量限制碳水化合物类食物供能比为50%-55%,多进食能量密度高且富含膳食纤维、升血糖指数低的全谷物食品,其中水果类约占5%-10%,蔬菜类能量比可忽略)和进餐模式(少吃多餐、慢吃、先汤菜后主食)。根据每个人对食物的代谢水平选择适合的饮食结构比,合并高脂血症者需控制脂肪类食物(15%-20%)摄入,高尿酸血症者需控制高嘌呤食物摄入(蛋白质20%-25%),分配三大供能营养素所占比例。通常糖尿病患者每天的蛋白质摄入量为50-70g,可以根据自身身高、体重,以及本身的运动量、基础状态等方面做调整。

2、适量运动

建议选择个性化、易于进行和坚持、有增肌作用的全身和肢体运动方式和运动时间(30-45min/d)。无行走困难的老年糖尿病患者,建议每日三餐后适量的近距离活动,有利于缓解餐后高血糖。值得注意的是运动前做准备活动,运动中注意防跌倒、防骨折。

3、坚持用药

糖尿病是一个终身性疾病,虽然部分糖尿病患者可以一定程度上临床缓解,但终归还是需要生活方式干预和药物治疗。患者一定要遵医嘱选择合适的药物,通过监测血糖及时调整治疗方案,不能迷信偏方及保健品降糖。

需要注意的是,即使是血糖控制良好,也不能随意停药,因为一旦停药就会出现血糖波动,增加感染风险。

4、监测血糖

定期监测血糖,包括空腹、餐前、餐后两小时、睡前这一日7个时间段的血糖数据。根据血糖检测结果适当调整饮食结构及进食量,必要时咨询就诊医生调整降糖药物。

5、避免焦虑

情绪焦虑属于正常现象,糖尿病患者要学会自我调节,因为不良情绪尤其是长期焦虑,就会出现多种“应激激素”水平的升高,应激激素拮抗胰岛素的降血糖作用,引起体内激素分泌失衡,容易加剧血糖异常。此外,焦虑也容易导致失眠和睡眠结构紊乱,导致免疫力低下,更容易合并感染。

糖尿病老人可以通过与家人、朋友沟通;转移注意力,如做一些自己喜欢的事,做一顿美食,读一本好书等;运动出汗也可以帮助调节情绪。

6、个人防护

随着政策调整,大家切记不可掉以轻心,不能放松警惕,落实规范佩戴口罩、保持社交距离、做好“手卫生”等个人防护措施,当好自己健康的第一责任人。

7、及时就医

日常做好自我健康监测,如果有发热、咳嗽等症状就近到发热门诊就诊。

当出现以下症状:皮肤瘙痒麻木、视力下降、体重下降较快、突发水肿或泡沫尿、血糖居高不下、每周发生1-2次低血糖、呼气中有烂苹果气味等,说明糖尿病病情加重,需要就医。如果发生低血糖进食含糖食物(如果汁、葡萄糖片)后,症状不能缓解或加重,需要及时就医。

糖尿病合并的血脂异常、血压异常以及其他代谢异常更要及时关注,采取针对性的措施预防和治疗,这样才能真正增强抵抗力,平稳渡过疫情难关。