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医保局长:医保目录长期“神药盛行” 将有4大改
作者:中糖院 时间:2020-04-07 15:41:25 浏览:83

新京报快讯(记者 吴为)3月16日,记者从国家医保局获悉,国家医保局局长胡静林发文,对落实中央近日印发的《关于深化医疗保障制度改革的意见》进行部署,明确提出了4点改革安排。

在这篇文章中,胡静林直截了当地指出,“长期以来,医保药品目录内安全无效的‘神药’盛行,‘只进不出’,影响群众获得优质药品服务。”

看点1

如何让医保待遇既“公平”又“适度”?

——更加重视对弱势群体的保障,实行“待遇清单制度”

近日,中共中央、国务院印发《关于深化医疗保障制度改革的意见》,这是党的十九届四中全会后首批出台的重大改革方案之一,是首份以党中央、国务院名义印发的医疗保障制度改革文件。《意见》坚持保障基本、稳健持续、筑牢底线、治理创新、协同高效的原则,对新时代医疗保障制度进行了顶层设计,对疫情医疗救治费用保障等重要问题做出了全面部署。

胡静林在文章中表示,贯彻落实习近平总书记重要讲话和指示精神,完善医疗保障制度,必须以制度建设为主线,深入推进4个方面改革。

对于我国医保制度,胡静林表示,公平、适度是医疗保障的两个基本出发点。

“‘公平’要求区域间待遇保障趋于平衡,更加重视对弱势群体的保障。”胡静林指出,当前,

一些地区基金收支压力小,有突破政策提高待遇或减免缴费责任的冲动。另一些地区支出压力大,存在设置重重‘玻璃门’、变相削减待遇的问题。

这就需要实行待遇清单制度,规范政府决策权限,未经批准各地不得出台超出清单授权范围的政策。待遇清单制度的建立,有利于均衡不同地区的待遇水平,促进劳动者流动和异地就医管理。医疗救助对防止因病致贫返贫有重要作用。

要通过提高年度医疗救助限额、合理控制政策范围内自付费用比例等硬措施,进一步减轻贫困群众负担。

对于“适度”,胡静林指出,这要求医疗保障坚持尽力而为、量力而行的原则,

待遇保障水平不能脱离经济社会发展阶段,也要在发展中不断补齐短板。

这就需要坚持和完善覆盖全民、依法参加的基本医保制度和政策体系,职工和城乡居民分类保障。改革职工基本医疗保险个人账户,建立健全门诊共济保障机制。

针对突发疫情等紧急情况,完善医疗救治费用保障机制,确保医疗机构先救治、后收费。

看点2

2025年我国60岁以上老年人将达3亿,医保如何实现可持续?
——全面做实市地级统筹,鼓励推进省级统筹

胡静林在文章中表示,医疗保障的基本原则是权利和义务对等,但政府、用人单位、个人三方间合理的责任分担机制尚未建立。均衡三方筹资缴费责任要体现共建共治共享的理念,完善筹资分担和调整机制,明确各方责任,建立基本医疗保险基准费率制度。

“应对人口老龄化是我国发展面临的重要课题。”胡静林透露了一组数据——

2019年职工医保参保人员中在职退休比为2.79:1,有7个省市低于2:1,医疗费用负担较重。

“据相关预测,2025年我国60岁以上老年人口将达到3亿。这就需要未雨绸缪,研究多渠道筹资方案,妥善解决退休人员的缴费问题,实现责任共担,确保制度可持续。”胡静林说,一些地区医保基金统筹层次较低,有些还是县级统筹,不利于发挥“大数效应”,削弱了医保基金的抗风险能力。这就需要进一步巩固提高统筹层次,全面做实市地级统筹,鼓励推进省级统筹。

看点3

医保目录还会调整吗?未来医保支付机制有何变化?

——健全目录动态调整机制,调出“神药”纳入“好药”

胡静林在文章中直截了当地指出,

长期以来,医保药品目录内安全无效的“神药”盛行,“只进不出”,影响群众获得优质药品服务。

据他介绍,2019年,国家医疗保障局启动历史上最大规模的药品目录调整,

将大量“神药”调出目录的同时把不少好药纳入医保,实现了结构优化。

按照医保改革的要求,我国将健全目录动态调整机制,让群众用上更多质量更高、价格较低的药品。

同时,按照改革意见的要求,还要探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。胡静林表示,“总结本次疫情防控中的做法,

建立对特殊群体、特定疾病的医药费豁免制度。在将来发生重大公共卫生事件时,有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款

,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。”