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《广州市医疗保障局关于明确第一批国家组织集
作者:中糖院 时间:2020-04-07 20:47:49 浏览:122

  一、为什么修订国家集中采购药品医保支付标准的文件?

  2018年11月14日,中央全面深化改革委员会第五次会议审议通过了《国家组织药品集中采购试点方案》,同意开展国家组织药品集中采购试点,探索完善药品集中采购机制和以市场为主导的药价形成机制,降低群众药费负担,规范药品流通秩序,提高群众用药安全。国家组织药品集中采购的试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市。

  为做好国家组织药品集中采购和使用试点工作,我局已于2019年3月份印发《广州市医疗保障局关于明确国家组织集中采购药品医保支付标准的通知》(穗医保规字〔2019〕2号)并配套制定了25个品种的医保支付标准。穗医保规字〔2019〕2号文于今年3月底到期,为继续做好医保支付标准工作,有必要修订国家集中采购药品医保支付标准的文件。

  二、国家对集中采购药品医保支付标准有哪些规定?

  《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中采购和使用试点方案的通知》(国办发〔2019〕2号)规定:探索试点城市医保支付标准与采购价协同。对于集中采购的药品,在医保目录范围内的以集中采购价格作为医保支付标准,原则上对同一通用名下的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药,医保基金按相同的支付标准进行结算。患者使用价格高于支付标准的药品,超出支付标准的部分由患者自付,如患者使用的药品价格与中选药品集中采购价格差异较大,可渐进调整支付标准,在2-3年内调整到位,并制定配套政策措施;患者使用价格低于支付标准的药品,按实际价格支付。在保障质量和供应的基础上,引导医疗机构和患者形成合理的用药习惯。

  三、我市国家集中采购药品医保支付标准的具体内容是什么?

  2019年11月28日,省医疗保障局等八部门印发《关于推进落实国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围实施方案》(粤医保规〔2019〕2号),自2020年1月1日起扩大国家组织药品集中采购和使用试点区域范围。我市在国家组织药品集中采购和使用试点到期后加入省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围采购联盟。为确保医保支付标准与我市国家组织药品集中采购方式相配套,我市国家集中采购药品医保支付标准按照省医疗保障局制定的医保支付标准执行。医保支付标准以内的部分按本市社会医疗保险政策报销;超出医保支付标准的药品费用,由参保人员自行承担。