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得过风湿病后 小感冒也要警惕
作者:中糖院 时间:2020-04-08 13:35:28 浏览:144

商报讯 (记者 陈敏娜 通讯员 吴玲珑) 33岁的彭女士(化姓)怎么都没想到,自己少女时期得了一次风湿病,竟让她多年后怀着身孕,不得不接受心脏手术。

最近,浙江医院心脏大血管外科副主任(主持工作)何仁良主任医师给记者讲述了这样一个风湿病后遗症的故事,借此提醒,得过风湿病后一定要警惕风湿性心脏病。

怀孕4个多月时查出一连串重度问题

大约5年前,彭女士时不时地会出现心悸、胸闷情况,尽管症状反反复复,但只要休息一会就没事了,也没影响到正常生活。于是她也就没在意,一直没到医院就诊。今年初,彭女士怀上二孩,因为疫情,她一直安心在家养胎。也就在这段时间,她发现身体大不如前:心悸、胸闷得厉害,走个50米,爬个楼梯,中途要停顿休息个好几次。

到浙江医院三墩院区就诊,结果大大震惊了自己:风湿性心脏病、二尖瓣狭窄(重度)、肺动脉高压(重度)、房颤、心力衰竭心功能Ⅲ级。“人体心脏左心室有出入二口,入口即左房室口,周缘附有左房室瓣(二尖瓣)。如果把二尖瓣比作一扇门,普通人这扇门的血液流量是4.0-6.0cm2,可是彭女士的却只有0.59 cm2,属于二尖瓣狭窄(重度)。如果不做治疗,狭窄的二尖瓣引起患者心脏血流障碍,导致心房增大,肺循环淤血,影响整个心脏功能,甚至威胁人的生命。”

何仁良表示,但这个手术怎么做,什么时机做,成了摆在医生眼前的难题,因为此时彭女士已经怀孕4月有余。

手术耗时4个多小时,母亲和胎儿均安全

外科手术是彭女士唯一的选择,但妊娠期做心脏手术将面临很大的风险。因为要在心脏上做手术,孕妇的心跳会暂停,依靠体外循环来维持全身的血液循环。如此一来,依靠母体供血的胎儿会不会突然出现意外?万一出现子宫大出血等情况怎么办?

为此,浙江医院医务部迅速组织了医院多学科会诊(MDT),专家们认为,孕妇目前心功能无法耐受继续妊娠,随着妊娠周数的增加,心衰症状还会进一步加重,可能有生命危险,应该先做心脏手术,等孕妇心功能好转,再考虑胎儿的问题。

3月27日,何仁良与医院心脏外科首席专家、上海仁济医院教授薛松,医院心脏大血管外科陈绍稀医师等联手,为彭女士实施了瓣膜置换术。经历4个多小时,手术成功,术后B超显示胎儿心跳正常。

“风心病”连感冒都要小心

彭女士今年才33岁,年纪轻轻怎么就被这么严重的心脏病缠上?何仁良提到了风湿病与心脏病的关联,而彭女士正是在少女时期得过风湿病。风湿病的症状主要是发热和关节炎,青少年人最易得病。目前认为这种病和溶血性链球菌有关,人体感染了这种细菌之后,产生过敏反应而引起风湿病。

“部分患者患上风湿病以后,心脏会出现病变,这就是风湿性心脏病,是最常见的一种心脏病,约占心脏病症的半数。”何仁良说,风湿病在发热和关节炎期中,心脏的三层组织,包括心包、心肌和心内膜也会发炎,如果心肌发炎很显著,就可能引起心脏增大、心跳快,进而损害心脏功能,产生心力衰竭。

风湿性心脏病俗称为“风心病”,这类患者容易出现呼吸道感染,平时会出现抵抗力下降的情况,容易出现气促、劳力性心慌、极大影响患者的正常工作和生活。

何仁良特别提醒,多数慢性风心病瓣膜的病变需用手术来纠正。如果患者心脏功能良好,症状轻微,则无须治疗,但日常应避免过重体力劳动,预防感冒或其他传染病,以尽量减轻心脏的负担,避免发生心力衰竭。