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95岁老人做手术麻醉:细节决定成败
作者:中糖院 时间:2020-04-08 16:33:37 浏览:163

原创 CHN-MZ 麻醉MedicalGroup
前几天,我们成功完成了建院以来最大年龄的手术。95岁的超高龄、全身多系统器官功能的退化以及多种慢性病,让这台手术成为各个科室关注的焦点。
是啊,能有几个人敢去想自己能活到这个年龄啊!95岁,这是一个什么概念?在古代,人们称90岁的高寿老人为鲐背之年。鲐,原指鲐鱼。由于老年人背部的褶皱如同鲐鱼的斑纹,因而引申为”高寿老人“之意。到了100岁,人们称之为期颐。期是需要人照顾,颐就是颐养天年。因此,到了100岁就是大多数人寿命的极限目标。

95岁老人做手术麻醉:细节决定成败

面对如此高龄,不仅是老百姓,就连医生都有点不敢轻易下手。说的不夸张一点,这样的高龄老人,甚至可以在睡梦中就安详地走了。何况又要在身上动刀、又要麻醉,还要经历一个令所有人都非常担心的康复过程。因此,这类手术是少之又少的。
随着近些年的医疗技术快速发展以及人们寿命的延长,高龄病人的数量相对增多。在达成年龄不再是手术禁区的共识后,陆续有很多医院都完成的高龄、甚至百岁以上老人的手术。

95岁老人做手术麻醉:细节决定成败

术前,院里就组织了多学科的会诊。考虑到老人的直肠肿瘤已造成肠梗阻,手术几乎势在必行。如果不解除梗阻,人的粪便无法排出,她的生命将很快走向尽头。因此,摆在大家面前的只有一条路:手术解除梗阻,并且要尽快进行。一旦梗阻时间长了,肠道的水肿会大大增加手术的难度,紊乱的内环境也会陡然增加麻醉的风险。
至于具体的手术方式,按理想的去准备,必要时只做解除梗阻的造瘘手术。毕竟这么大年龄了,即使勉强把手术做到完美了,但因为手术时间过长或者并发症过多,也会功亏一篑。
对于这台手术麻醉,再次印证了“细节决定成败”这句话的正确性。作为麻醉医生,深知细心和警惕性的重要性。面对这样高龄且复杂的大手术病例,更是不敢掉以轻心。手术前的讨论中,即使一个轻度贫血,大家也进行了深度讨论:找出贫血原因、术中是否会有影响以及一旦出血怎么办等问题都做了详细的预案。
万事俱备,老人顺利地上了手术台。为了实现术毕的快速苏醒,麻醉采用的硬膜外麻醉加全身麻醉的复合麻醉方式。该麻醉的优势在于,术中全麻药物可以大量减少,为术毕苏醒打下基础。其术中确切的疼痛阻断,也大大降低了各种不良应激反应带来的副作用。通过硬膜外注射镇痛药物,术后止疼也有了保障。
在进行深静脉穿刺的时候,有医生问:咱们的手术时间很短,这个穿刺是否没有必要?我告诉他:术中什么情况都可能发生,万一手术时间长了、万一术中出血了、万一术中出现紧急情况,没有这个快速的静脉通路会很被动。听到我这样回答,他不再问了。
是啊,麻醉工作每天几乎就像在河边走。常言道“常在河边走,哪有不湿鞋”,但这鞋啊真的是湿不得。做家具的,坏了可以重做。而手术麻醉,一旦失败,就意味着非残即死。
有了这样完善的准备工作,手术正式开始了。
术中,不出所料,她的肠道由于梗阻时间长已高度水肿。并且,在探查中发现,手术完整切除的难度极大。即使勉强切除,这个年龄、这个严重的肠道水肿,术后长的上的可能性大增。因此,外科立即启动第二套预案:只做造瘘。这样一来,术后能恢复快一些。解决了肠道通畅的问题,老人的生命再次得到延续。
术毕,老人按预期苏醒过来。
看到老人被推出手术间,众人脸上露出了满意的笑容。
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原标题:《医生的一波神操作,让95岁老人重获新生》