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乳腺癌患者如何达到长期生存?医生:这些管理
作者:中糖院 时间:2021-04-07 23:36:58 浏览:145

乳腺癌患者如何达到长期生存?医生:这些管理办法必须做到

2021-04-01 11:02 来源:寻医求药

原标题:乳腺癌患者如何达到长期生存?医生:这些管理办法必须做到

乳腺癌已成为发病率第一的恶性肿瘤,但是,女性恶性肿瘤死亡率中乳腺癌排名第五。这是因为乳腺癌治疗效果相对较好,其治疗过程也将类似于高血压、糖尿病等慢病的管理。

本月,美中嘉和的健康讲座以《乳腺癌的正确治疗及康复指导》为主题,邀请了复旦大学附属华山医院乳腺外科金贻婷主任美中嘉和肿瘤门诊部放疗科胡巧英主任,通过线上视频直播的形式,为大家介绍不同分期乳腺癌的随访监测、康复指导,分析放疗中会出现的各种问题。直播中提供了患者与专家1对1答疑的机会。以下是直播内容分享。

治疗过程中的随访管理

治疗过程中需要坚持随访,目的是监控身体状况,预防复发。早期乳腺癌在手术后需要警惕疾病复发,以下症状需警惕:

新发乳腺肿块:同侧乳房复发风险最高;对侧乳房也是复查的重点。

持续性疼痛:骨痛,头痛,上腹部疼痛;这里的疼痛指的是持续性无法缓解的疼痛。

乳腺癌虽然预后较好,但整体的复发风险还是持续存在的,不可轻视。激素受体阳性型的缓和,复发风险会持续5-10年;而三阴性复发高峰是在术后一年半到两年。所以,在术后2年左右和5年左右要特别注意。如果这两个时间段能平稳度过,之后复发的可能性就会小很多。

对于雌激素、孕激素受体阳性,尤其反应较高的阳性患者,内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段。 这类患者内分泌治疗必须坚持5年,部分患者还需坚持更长的时间,治疗期间不可自行停药或减量。如有无法适应的不良反应,应到医院根据医生建议调整用药。

关于术后随访,以激素受体阳性、Her2-的患者为例,这类患者早期可化疗也可不化疗,后期需要长期的内分泌治疗。

常规随访

一般体格检查与血生化检查(包括血常规和肝功能等),每三个月一次;

无放射性影像检查:乳腺、 淋巴结、腹部超声(主要是肝脏),每三个月一次;

放射性影像检查:乳腺钼靶和CT,每年一次。

伴随疾病随访

血脂检查;

骨密度检查,每年一次,也可选择核素骨扫描;

PET/CT不是常规随访复查手段,特殊患者可选择。

以上为早期患者的随访管理,约15-20%的患者会进入晚期阶段(发生远处转移),此时的随访需与早期有所区别,随访的间隔时间缩短,项目增多,最少2-3个月需随访一次。密切的疗效评估可将病情控制在可掌握的范围内,积极干预。

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常见不良反应及管理办法

治疗过程中的不良反应主要是化疗靶向治疗带来的。化疗药物除了攻击肿瘤还会伤害体内生长代谢较快的细胞,如骨髓造血细胞、胃肠道上皮黏膜细胞、毛囊细胞等,继而造成一系列的不良反应。多数不良反应出现在治疗初期,通过良好的不良反应管理和用药调整可有效控制。

血细胞减少

这是最常见的不良反应。

中性粒细胞减少,会引起发热,免疫下降,一般在化疗后5-7天中性粒细胞下降最明显,需防止感染发生,不要探视有感染、咳嗽或发烧症状的人,勤洗手;严重时需打升白针。

红细胞减少,表现为贫血、气短心悸。可以先通过补充含铁食物和足量的蛋白质食物来调节,每天饮用8-10杯水,劳逸结合,如果非常严重,可以选择打促红素针剂。

血小板减低,一般当血小板计数<50,000/mm3时需要格外注意。平时要注意避免可能受伤的活动,保护皮肤。

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