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全球“战役”打响,如何更好地实现糖尿病患者
作者:中糖院 时间:2020-11-19 11:38:43 浏览:185

  2020年,新冠疫情的爆发,让人们不禁重新审视起健康的意义。人们逐渐发现,慢性病患者在面对新冠病毒时更为脆弱。在这部分人群中,对生命造成直接威胁的可能并不是病毒感染造成的肺炎,而是更易发生多组织器官受累的危重症。

  糖尿病便是一种严重威胁患者健康的慢性疾病。疫情爆发以来,糖尿病患者因感染新冠病毒而发生重症或死亡的风险至少增加了2倍,而糖尿病控制不佳或患有糖尿病并发症的患者,面对的死亡风险则更高。

  图片来源:Pixabay: Myriams-Fotos

  “甜蜜”的杀手

  糖尿病是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型表现为“三多一少”,即多食、多饮、多尿和体重异常减轻。糖尿病早期无明显症状,常不易引起重视,但患者血糖如得不到有效控制,则可引起多种器官功能不全或功能衰竭,乃至威胁生命。

  糖尿病患者的主要死亡原因为心脑血管病变、癌症、感染等,其中心血管疾病的死亡风险是非糖尿病人群的2~4倍。糖尿病也可引起糖尿病足和视网膜病变,因此,它也是非创伤性腿部、足部截肢和失明的主要原因之一。

  数据显示,2019年,420万人死于糖尿病及其并发症。全世界有4.63亿人患有糖尿病,其中80%来自低收入和中等收入国家。总体来说,糖尿病将中年人的预期寿命缩短了4-10年。

  糖尿病早期无明显症状,不易引起重视,却可能引发严重后果。好在,人类从未停止与糖尿病抗争,科学家们也在不断寻找有效预防糖尿病、延缓其并发症,从而降低死亡风险的方法

  我们能战胜糖尿病吗?

  早期识别糖尿病危险因素对预防和管理糖尿病尤为重要。

  11月9日,华中科技大学同济医学院公共卫生学院刘刚教授课题组发布了一项最新研究。他们发现,维生素D对糖尿病患者至关重要:充足的血清25-羟维生素D浓度与糖尿病患者全因死亡以及心脑血管病死亡风险的下降具有显著关联。在糖尿病患者群体中,基线维生素D浓度越高,患者的空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗水平更低,并且脂代谢指标更佳。该研究提示,为了降低过早死亡的风险,2型糖尿病患者,特别是维生素D缺乏的患者,应当适量补充维生素D。该论文已在糖尿病领域权威期刊《Diabetes Care》上在线发表,为对抗糖尿病指出了一个新方向。

  除了维生素D不足外,此前的证据也指出了许多糖尿病风险增加的因素,肥胖、高血压、高血脂、运动量少、家族史、多囊卵巢综合征等。刘刚教授课题组之前的研究显示,与2型糖尿病患者的心脑血管并发症以及死亡风险降低有关的因素包括:健康膳食、健康的生活方式、较高的坚果摄入量等。

  目前,糖尿病尚无彻底治愈的方法,但这并不代表我们对它束手无策。保持合理膳食、经常运动的生活方式,保持健康的体重,积极进行血糖监测,都是综合干预糖尿病的有效手段。

  图片来源:Pixabay: TesaPhotography

  权威期刊聚焦糖尿病防治

  糖尿病是世界范围内的健康问题。11月13日,权威医学杂志《柳叶刀》发布了一项最新报告,44位糖尿病委员会专家经过四年之久,制定出了一项多方综合战略,其中包括重设临床工作流程、培训非医生人员以组建团队协作,持续收集数据,为糖尿病护理提供支持等措施。

  通过综合分析糖尿病护理相关的可用数据,《柳叶刀》糖尿病委员会总结了糖尿病有效管理的最佳询证依据,主要基于以下六部分:

  1)糖尿病的发展与营养密切相关肥胖患者体重持续减少15公斤或更多,可缓解2型糖尿病达2年。

  2)心血管疾病是糖尿病的常见并发症之一,因此,糖尿病人需要多管齐下,从血糖、血压和血脂几方面加以控制,从而防治心血管疾病。这些措施包括:将血糖水平降低0.9% (10毫摩尔/升),将收缩压降低10毫米汞柱,将低密度脂蛋白胆固醇浓度降低1毫摩尔/升(39毫克/分升)或三者并行,由此,可将2型糖尿病患者的心血管疾病风险、全因死亡风险或两者的风险分别降低10-20%