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纪立农:老年糖尿病的特点与并发症防治策略
作者:中糖院 时间:2021-01-13 12:30:06 浏览:154

  新华网:1、纪教授,现在我国老年的糖尿病患者人群已经在逐渐扩大,在您的临床研究当中,老年糖尿病患者人群以及老年糖尿病防控形势怎么样?在您临床工作当中有没有遇到一些困难或者需要解决的问题呢?

  纪立农:糖尿病是一个中老年人群的高发疾病,一般分为两类:一类是年轻的时候发生糖尿病,带着糖尿病进入老年;还有一些人在老龄阶段出现糖尿病,这两类糖尿病人群从管理上、从危害性方面来看都有很大差别。

  因为糖尿病病程比较长,有很多患者在减糖上没有得到很好的控制,所以到老年阶段糖尿病的并发症就成为主要问题,包括心脑血管疾病、视网膜病变、肾病等。

  但是在老年阶段新发现的高血糖往往比较温和,国外研究显示,如果到了70岁以后血糖轻度增高的话,这类患者预期寿命和没有糖尿病的人是没有差别的。我们研究发现,血糖是随着年龄在逐渐增加的,而在老年阶段出现轻度的高血糖可能对老年人他的身体影响并不大。

  新华网:2、其实我们一直在提老年糖尿病患者,您能不能给我们介绍一下老年糖尿病患者除了刚刚说的并发症以外还有什么其他特点呢?

  纪立农:老年糖尿病患者在治疗上比较小心,比如说,很多老年糖尿病患者的病程比较长的话,他需要接受胰岛素治疗,这些患者在接受胰岛素治疗的时候低血糖风险比较大,所以我们在管理糖尿病的时候,要注意降低低血糖发生的风险。

  有些老年糖尿病患者因为认知功能出现问题,可能在遵从医生的医嘱服药方面会有一些依从性问题。比如安排他一天吃三次药,他可能就忘了,所以,我们一般给他用一天服用一次的药物,这样他就能按时比较准确的遵从医生的医嘱,达到治疗的目的。

  新华网:3、刚刚您也提到老年糖尿病患者一方面是认知会出现一些障碍,另一方面治疗过程当中也要额外的注意。能不能给我们详细介绍一下治疗过程当中都需要注意哪几方面呢?

  纪立农:对于老年糖尿病患者,首先是他认知上的误区,因为老年退休了,在家的时间比较多,往往会看各种各样的消息。有些社区会推销一些保健品,会给他们一些虚假的信息,致使他会采用一些不正规的治疗方式来治疗糖尿病。所以我们在和老年糖尿病患者聊天的时候,往往会问他们除了服用医院开的这些药物,还有服用什么药物,有时候他会告诉我们在服用某种保健品或者某种推销的药物,然而这个药名可能我们都没听说过的。这时候和他沟通,就要告诉他到医院做正规的治疗,另外还要嘱咐糖尿病患者要定期来检查,了解病情的变化,以便医生随时调整治疗。

  还有一些老年糖尿病患者对自己身体非常关注,往往听说糖尿病人不能吃这个,不能吃那个,所以他们对自己的饮食管理非常严格,以至于有些患者会出现营养不良。这个时候就需要给他们介绍健康的饮食,达到控制血糖和保证营养两个方面的平衡。

  还有一些老年糖尿病患者,因为没有子女的陪伴,看病不方便,这个时候我们也会向他们说明,至少每年需要来几次医院,做哪些必要的检查,并告知服用药物的注意事项。

  新华网:4、刚刚您也提到糖尿病患者有些是在没有步入老年的时候就已经患上糖尿病了,后期会有各种并发症的危险,那么比如有相关的并发症心脑血管的,或者说在患糖尿病之前先有的疾病然后患上了糖尿病,那有没有需要注意的哪些疾病是需要特别注意的,哪些疾病我可能需要特意的预防一下,以防本身的糖尿病病情之间产生一些不好的关系?

  纪立农:老年糖尿病患者最常见的并发症是心脑血管疾病。虽然我们是内分泌科的医生,这些患者来找我们主要是解决血糖控制的问题,但是还是要给他们强调心血管疾病的预防。包括已经发生心血管疾病的患者要按照心血管内科或者神经科医生的医嘱按时服用他汀类药物、降压药物、抗血小板的药物等。

  因为老年糖尿病患者往往伴随有其他的一些疾病,所以他服用药物比较复杂,种类也比较多。这个时候有条件的医院可以请药师帮他们梳理一下,哪些药物之间是相互作用的,有些药物会导致严重的不良反应,有的甚至威胁到生命,所以患者自己也要多加注意。

  新华网:5、患者日常的血压管理也是糖尿病整体治疗过程当中非常重要的一环,其实很多老年患者不管是由于饮食习惯也好,生活习惯也好,很难做到一个良好的血压管理,我们在进行血压管理的时候有哪些准则呢?