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糖尿病患者一定要定期检查眼底
作者:中糖院 时间:2021-06-10 09:44:00 浏览:93

国家卫健委在线访谈 | 糖尿病患者一定要定期检查眼底

2021-06-08 06:55 来源:搜狐健康

原标题:国家卫健委在线访谈 | 糖尿病患者一定要定期检查眼底

出品 | 国家卫生健康委员会

整理 | 搜狐健康

编辑 | 吴施楠、胡鑫

2021年6月6日是第26个全国“爱眼日”。为进一步呼吁全社会增强爱眼护眼意识,大力宣传关注全年龄段全生命期眼健康的重要意义,国家卫健委本期在线访谈以“关注普遍的眼健康”为主题,邀请专家向公众科普近视、白内障、眼底病等眼病防治(控)知识。

主持人:接下来我们将要关注的是慢病人群的眼健康问题。许多人认为糖尿病会导致眼疾,那么糖尿病对眼睛究竟有什么影响呢?接下来我们有请首都医科大学附属北京同仁医院眼底科副主任佘海澄佘主任为大家解答。

佘海澄:糖尿病是一个全身代谢性疾病,全身组织在有血管的地方、没血管的地方都会有问题,如果角膜和结膜受到了影响,可以发生干眼,有的患者角膜知觉会减退,他不容易觉得难受,就减少了眨眼,这样他的角膜容易受到上皮损伤,眼睛里的虹膜也会受到影响,患者可能感觉不明显,但是我们会发现在给病人点散瞳药进行眼睛检查的时候,他的瞳孔散得慢,对于我们做检查或者做治疗的时候会有一定影响。这些可能相对影响要稍微轻一些,最大的影响是对视网膜血管的影响,糖尿病患者的视网膜血管在早期因为通透性增高会发生渗漏,渗漏会出现水肿、视网膜出现小的渗出点或者小的出血点,这些东西患者可能还都感受不到。随着病情的加重,视网膜发生水肿,如果这个水肿在视网膜的正中间黄斑部分发生,患者就会发生视力下降。如果渗透继续进行,就不光是渗漏了,病情加重会发生视网膜小血管缺血,当视网膜小血管缺血的时候,人体就会代偿这种缺血,就会在视网膜上长出新生血管,而这个新生血管又不正常,有时候会发生出血,一旦出血就会有大片的血挡在视网膜前,这样病人就看不见了。出的血和原有的新生血管在一起继续发展,会产生增殖膜,增殖膜牵拉发生视网膜脱离,患者就会发生失明。有其他组织产生新生血管的话,比如在虹膜产生新生血管,患者会发生新生血管青光眼,这都是疾病非常晚期,都会导致失明,还是很危险的。

主持人:谢谢您的解答。您认为糖尿病患者出现了眼部的一些什么症状,就应该抓紧去医院就诊呢?

佘海澄:这是一个要点,不能等出现症状再去就诊。因为糖尿病对人体的影响是潜移默化的,在我刚才说的早期视网膜上出现小的渗出点、出血点的时候,病人是根本感受不到的,只有发生了水肿,并且水肿在视网膜的正中央黄斑这个地方病人才能感受到,或者出血了,挡在他眼前了,大片的出血,他才感受到,而这已经是疾病非常不早的阶段了,所以不能等出现症状再去就诊。实际上,就诊的时间应该是你诊断了糖尿病就要去眼科做检查,要定期做检查,以便在真正出现问题之前让我们发现。

主持人:感谢您的解答。在这里也给大家划个重点,糖尿病患者一定要定期检查眼底,千万不要等到视力下降了再就诊。那么,如何预防和治疗糖尿病视网膜病变呢?接下来我们请佘主任继续为大家解答。

佘海澄:首先也是最根本的是控制血糖,因为视网膜的改变只是糖尿病全身引起的并发症之一。糖尿病是没法治愈的,但是通过良好的血糖控制,是可以延缓并发症的发生的。其次,一旦确诊了糖尿病,一定要定期查眼底。因为糖尿病视网膜病变也是与患病的年限有关的,有时候我们即使自觉血糖控制得非常好,但是如果患病的年头非常长,还是会发生视网膜病变的,特别是患者糖尿病患病超过10年的时候,大多数患者眼底都会出现视网膜病变的改变,当然此时不一定影响视力。当糖尿病视网膜病变比较轻的时候不一定会影响视力,医生发现了也会告诉你,只要定期观察、定期控制血糖、定期观察就好了。而当视网膜病变缺血到了一定程度,有产生视力下降的风险的时候,这会儿我们可以给你做了检查以后,发现你快要视力下降了,我们就能进行治疗,减少视力下降的概率。 我们能做什么呢?比如我们发现已经很缺血了,快要长新生血管了或者刚刚长出新生血管,但是视力并没有下降的时候,我们会给视网膜打激光,这样绝大多数患者就不会发展到出血、失明这个阶段。如果确实已经发生出血了,已经视力下降了,我们的大夫发现这个状态适合做手术了,可以做手术。还有在病程的各个不同阶段都有可能发生黄斑水肿,医生可以通过往眼内注药来缓解黄斑水肿,改善患者的视力。 总之,糖尿病患者是要通过控制血糖,并且定期检查眼底,以便眼科医生能够在最早的阶段阻止眼底病变的进一步发展。

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主持人:谢谢您的解答。