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糖尿病患者,为何容易发生贫血?应该如何预防
作者:中糖院 时间:2022-09-18 13:36:04 浏览:196

糖尿病,是慢性疾病,预防和治疗并发症,才能减少健康危害。谈到糖尿病的并发症,大家关注的重点,往往是心脑血管疾病、视力损害、慢性肾脏病,实际上,贫血,才是容易产生且被忽视的并发症。研究表明,糖尿病患者合并贫血的患病率,大约为20%至45%,而且,这个比率仍在增加。那么,糖尿病患者,为何容易发生贫血?应该如何预防呢?咱们现在就为大家解释相关的要点。

糖尿病患者,为何容易发生贫血?应该如何预防



糖尿病患者发生贫血,主要与3类因素有关。第1类,是疾病因素,其中,最重要的影响机制,是肾性贫血。由于糖尿病肾病,导致肾功能受损,就会减少促红细胞生成素的产生,因此,而无法合成足够的红细胞。肾病晚期,毒素排泄受阻,会抑制相关酶的活性,加速红细胞的破坏,红细胞的稳定性和完整性,都将维以持续。此外,因为透析治疗等影响,导致铁及叶酸的吸收减少、丢失增加。这些机制,会诱发且加重贫血。

糖尿病患者,为何容易发生贫血?应该如何预防



糖尿病患者发生贫血的第2类因素,是药物副作用,比如,双胍类药物,二甲双胍,长期服用后,会出现维生素B12吸收不良,导致巨幼细胞性贫血。因此,长期使用二甲双胍者,需要检测血液中的维生素B12浓度。再比如,噻唑烷二酮类药物,如果在体液中潴留,会导致血液稀释性贫血。磺脲类药物则可能引起溶血性贫血或再生障碍性贫血。

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糖尿病患者发生贫血的第3类因素,是过度控制饮食。有些患者因为减轻体重及降低餐后血糖的目的,而过度控制饮食,或者,因为缺乏科学认识,有意选择素食,造成必需矿物质、微量元素、蛋白质、维生素等摄入不足,甚至发生营养不良,结果,血糖还没有控制达标,贫血却提前来到了。此外,由于自主神经病变,会导致胃肠功能紊乱,会影响营养物质的吸收,也会因为交感神经兴奋,而导致促红细胞生成素分泌的减少,从而诱发或加重贫血。

糖尿病患者,为何容易发生贫血?应该如何预防



糖尿病患者发生贫血后,早期阶段,会出现疲倦及乏力,皮肤黏膜及结膜部位苍白,然后,会出现心悸或心动过速,如果合并冠心病,可能引起心绞痛或心力衰竭。患者还会出现胸闷、气急、呼吸困难。贫血还会引起头晕、头痛、耳鸣、注意力下降、记忆力减退、嗜睡等神经系统表现,以及食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等消化系统症状。发现这类表现时,应该及时就医,进行相关检查。

糖尿病患者,为何容易发生贫血?应该如何预防



确诊糖尿病合并贫血,需要借助多种临床观察指标,比如,血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数、红细胞参数、大便隐血、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、血清铁蛋白等。值得注意的是,糖化血红蛋白HbA1c,目前已经开始得到广泛应用,成为监测远期血糖水平变化和评价治疗效果的重要指标。研究表明,非缺铁性贫血与HbA1c水平下降有关,而铁缺乏可能导致HbA1c水平假性增高。因此,需要仔细分辨HbA1c水平变化的真实原因。

糖尿病患者,为何容易发生贫血?应该如何预防



糖尿病患者,如果合并贫血,更容易发生心脑血管疾病、高血压、慢性肾病,因此,需要加强预防。首先,是积极控制血糖水平,并且治疗原发疾病。其次,对于药物副作用导致的贫血,应该及时更改治疗方案,调换药物。最后,需要注重饮食治疗,改善饮食结构,避免营养元素缺乏导致贫血,患者不宜过度节食或偏食,同时,需要注意监测血红蛋白铁、叶酸、维生素B12的水平。如果检测值低于正常标准,应该及时通过服用药物等途径,进行合理补充。

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