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研究受到国际关注 让女性“糖友”从“三不敢”
作者:中糖院 时间:2021-04-08 09:31:27 浏览:95

研究受到国际关注 让女性“糖友”从“三不敢”到“三拥有”

2021-04-03 11:00 来源:央广网

原标题:研究受到国际关注 让女性“糖友”从“三不敢”到“三拥有”

央广网合肥4月3日消息(记者王利 通讯员王亮 郑雪瑛 方萍 郑雪瑛)4月2日,由我国22家三甲医院共同参与完成的针对1型糖尿病患者全孕程及围生期控制与管理的多中心临床研究CARNATION(以下简称“康乃馨研究”)成果,发表在内分泌与代谢类权威学术期刊《Diabetes Care》(影响因子 16.01)。

该临床研究首次将1型糖尿病不同孕期疾病管理的关键点整合入世界卫生组织(WHO)推荐的孕产管理流程中,通过孕前-孕中-围产-产后全流程覆盖,使1型糖尿病女性严重不良妊娠结局率从既往的25%降至6.0%,其中子代畸形率从8%降至0%;剖宫产、巨大胎发生率等其他不良妊娠结局也降低至与非糖尿病孕妇相当。

这是全球第一次将糖尿病合并妊娠的妊娠结局(母婴健康)提升到接近正常孕妇水平。英国帝国理工大学Anne Dornhorst教授、瑞典隆德大学Leif Groop教授和美国爱荷华大学Wei Bao副教授参与了该项目。

项目牵头人、中国科大附一院(安徽省立医院)翁建平教授指出,相关临床研究成果的发表,标志着我国1型糖尿病孕前-孕期全程管理成果得到国际学术界认可,不仅对我国制订符合现实国情的糖尿病诊疗相关临床指南产生重要影响,也将为其他国家开展糖尿病妊娠管理提供强有力的证据。

困境“三不敢”让众多女性失去当妈妈的机会

1型糖尿病,又称胰岛素依赖型糖尿病,多起病于儿童和青少年时期,也可以发生于各个年龄段。起病比较急,体内胰岛素绝对不足,容易发生酮症酸中毒,必须终身接受以胰岛素治疗为核心的综合管理才能获得满意疗效,否则将危及生命。

翁建平教授说,根据相关统计数据,上世纪90年代,1型糖尿病女性的先天畸形、死产、流产等不良妊娠风险较一般人群高出7倍,其严重不良妊娠率高达25%,其中子代畸形率约为8%。由于较高的不良妊娠率,女性患者陷入了“不敢谈恋爱,不敢结婚,不敢生孩子”的“三不敢”生活困境,不仅失去当妈妈的机会,更严重影响生活质量。即使是在部分高收入国家,1型糖尿病孕妇的某些不良结局在过去十年间并未有显著改善。

在缺乏充足的社会资源和医疗资源的情况下,如何最大程度地守护1型糖尿病孕产妇、减少不良妊娠、保证母婴健康,从“三不敢”生活困境到实现“拥有健康孩子,拥有完整人生,拥有幸福生活”的“三拥有”,不仅是医学课题,更是任重道远的社会责任。

“除了治病,糖尿病患者的生存状况和生活质量是团队一直研究关注的重点,临床研究最终还是要用到对人的健康需求的保障和服务上来”,翁建平教授坦言,前期对1型糖尿病的临床研究基础和众多接诊的患者遭遇,坚定了他把更多的精力放到1型糖尿病女性患者妊娠结局的临床研究中。“随着社会的进步,让更多1型糖尿病患者顺利怀孕、生下健康的宝宝,母子平安,一定不再是梦想”。

从2015年开始,在原国家卫生计生委公益性行业科研专项的支持下,翁建平教授团队设计并联合全国11家中心开展了通过实施全面孕期管理方案以改善中国1型糖尿病女性妊娠结局的CARNATION研究,即“康乃馨研究”,首次将1型糖尿病不同孕期疾病管理关键点整合到WHO推荐的孕产管理流程中。2018年底,在科技部重点研发计划支持下,翁建平教授团队将“康乃馨研究”扩大到全国22家中心和医院。2020年,项目组在安徽省牵头成立了“妊娠合并糖代谢紊乱专病联盟”,目前安徽省已有65个市县级医院加入。

解锁双管齐下 全周期糖尿病妊娠临床研究为全方位健康保障提供更多可能

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3月25日,在康乃馨门诊,内分泌科副主任医师郑雪瑛正在向一位糖尿病合并妊娠患者王女士详细沟通血糖管理的方案细节。

据翁建平教授介绍,“康乃馨研究”重点围绕糖尿病合并妊娠并发症早期筛查、不良妊娠结局早期预警、不同孕周糖代谢紊乱相关疾病管理要点以及病患交流方式形成了一套创新体系。

“这个体系涵盖了相关多学科医护团队、患病孕妇和家属在不同阶段的管理需求及解决策略建议。”翁建平教授指出,团队重点关注三方面:一是明确内分泌科、产科及相关临床专科在妊娠期合并糖代谢紊乱不同孕期疾病管理的要点和权责;二是为医护人员提供规范化、标准化的医患沟通语言及沟通内容要点;三是为患者及家属提供不同孕周糖代谢紊乱相关并发症的风险预警和自查要点。