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男子吃着降糖药!打着胰岛素!还发生心肌梗死?3个原因要避免
作者:中糖院 时间:2021-04-08 09:54:21 浏览:178

凌晨3点抢救了一位心肌梗死的患者,男性55岁,做完造影一看:三支病变。也就是说心脏三个大血管全部狭窄,每一个血管就好像糖葫芦一样,多处弥漫性病变;还有一个血管中段完全闭塞。

随后打通了闭塞血管,血流恢复,但这次治疗并没有结束,根据患者血管情况,等患者急性心肌梗死稳定后,建议患者去心脏外科搭桥治疗。

后来和家属进一步详细沟通病情,了解到患者糖尿病10年了,平时也吃降糖药,最近也打胰岛素,为什么血管这么糟糕呢?

我给患者家属看了看血糖化验单,随机血糖15mmol/L,虽然是随机血糖,但大半夜的也可以看做是空腹血糖。第二天查的糖化血红蛋白10.5%,远远高出了6.5%的水平。

这说明患者虽然吃着药,虽然打着胰岛素,但血糖控制得并不好;患者平时并没有监测血糖,也没有健康生活,同时还出现了高血压、高脂血症,也从未治疗过。

糖尿病最常见的一个并发症就是心脑血管疾病!

糖尿病死亡者有50%以上是心脑血管所致,所以糖尿病患者一定要积极控制血糖,才能有效的预防心脑血管疾病!

糖尿病患者合并以下任一情况,那么心脑血管疾病的风险就会明显增加:

一、血糖控制不好

目前我国成年人有11.2%都是糖尿病患者,但很多糖尿病患者要么没有发现自己的糖尿病,要么发现后没有正规有效的控制血糖,结果长期的糖尿病就会导致动脉硬化加重加速。进而就会发展为动脉粥样硬化,从而引起血管斑块,引起心血管狭窄,最终导致心脑血管疾病。

血糖长期控制不好,不管是空腹血糖,还是餐后血糖,还是糖化血红蛋白,任一项控制不佳。都会增加动脉粥样硬化风险,增加心脑血管疾病风险。

1、空腹血糖:正常人空腹血糖参考值:葡萄糖氧化酶法:3.9~6.1mmol/L。

2、餐后血糖:30分钟~1小时,正常值为:7.8~9.0mmol/L,2小时后不大于7.8mmol/L。

3、随机血糖≥11.1mmol/L,就可以诊断糖尿病。

4、糖化血红蛋白测定的参考值是:4%~6%。

我们不但要控制血糖,还要监测血糖,如果血管长期不达标,那么就会增加心脑血管疾病风险。

二、合并高血压、高脂血症

糖尿病和高血压以及高脂血症,之所以被称之为三高。一个主要的原因是糖尿病和高血压、高脂血症都是心脑血管疾病的高危因素;同时三高具有高聚集性,也就是一旦出现一高,另外两个出现的几率也会增加。

糖尿病的患者,确诊糖尿病后,要监测自己的血压和血脂,看看有没有发生高血压或高脂血症。长期的糖尿病+高血压会导致动脉硬化加剧,血管内壁炎症反应加重,血管内壁粗糙;合并高脂血症,就会有更多的类脂质物质堆积在血管内壁,就会形成血管斑块,导致心血管狭窄,引起心脑血管疾病。

糖尿病的患者血压要控制在130/80mmHg以下,而不是140/90mmHg以下;糖尿病的患者低密度脂蛋白胆固醇要降到2.6mmol/L以下,而不是3.4mmol/L以下。

患者入院时血压170/110mmHg,低密度脂蛋白胆固醇5.3mmol/L,典型的三高不控制!

三、没有健康的生活方式

糖尿病的患者除了要按时规律服用降糖药或注射胰岛素外,还应该坚持长期的健康生活。有人认为糖尿病只要好好坚持吃药就行了,这是不够的。如果只是吃降糖药或注射胰岛素来控制血糖,而不去生活干预。一边吃药打针,一边抽烟喝酒、久坐不运动、熬夜、不控制饮食、肥胖等等不健康的生活方式,那么不但不利于血糖控制,同时还会增加心脑血管疾病的风险。

因为心脑血管疾病不仅和三高有关系,还和不健康的生活方式有密切关系,长期的不健康生活也会加速加剧动脉粥样硬化的风险,最终导致心脑血管疾病。所以糖尿病患者,不但要控制监测血糖、血糖、血脂,还必须坚持长期的健康生活。

所以,糖尿病的朋友,一定要长期正规控制并监测血糖;长期坚持健康生活方式;监测血压和血脂,如果发现高血压或高脂血症,应该积极控制。

只有这样才能降低糖尿病发生心脑血管疾病的风险!


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