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明明开了药,糖尿病患者为何没有躲过糖尿病并
作者:中糖院 时间:2021-01-11 11:06:13 浏览:63

明明开了药,糖尿病患者为何没有躲过糖尿病并发症?

2021-01-09 09:16 来源:搜狐健康

原标题:明明开了药,糖尿病患者为何没有躲过糖尿病并发症?

作者 | 周亦川

糖尿病已成为我国常见慢性病之一,需要终身治疗。很多患者和家属为此苦恼不已,明明多年以来都开了药,还是出现了各种各样的并发症。糖尿病并发症真的躲不开吗?

青岛市中心医院内分泌科主任姚民秀解释,糖尿病对人体的慢性伤害主要分为三类:

1、大血管病变,这种也是致死性最强的并发症。糖尿病可以对人体心脏血管造成损害,易导致冠心病、心绞痛、心肌梗塞甚至是心源性猝死,也会危及脑血管导致脑卒中。近年来,糖尿病导致的下肢血管病变,即糖尿病足患者数量也在不断上升。

2、微血管病变。糖尿病可损伤肾脏血管导致糖尿病肾病及尿毒症;糖尿病还可以导致眼底血管病变,患者视力不断下降乃至失明。随着糖尿病患者寿命延长,疾病筛查手段的逐渐普及,糖尿病患者确诊微血管病变数量不断上升。

3、神经病变,糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称。早期以感觉障碍为主,从脚趾到膝盖,好像有蚂蚁、虫子爬行,也可能出现麻木、发热、触电的感觉。症状较重的患者可出现下肢关节病及溃疡。疾病侵害到运动神经时,还可能导致肌力减退,营养不良性肌萎缩。

总的来说,糖尿病并发症不可避免,但是其严重程度与遗传性影响以及治疗效果有关。致病基因是先天性的,但患者在确诊之后把血糖、血脂、血压一直控制在良好的范围,能够让并发症出现的更晚一些,症状更轻一些。

诊断糖尿病后,患者需要遵循健康的饮食习惯,积极锻炼,防止热量的过度堆积。在调整生活方式的同时,通过二甲双胍等降糖药物合理控制血糖,改善能量代谢,预防动脉硬化等一系列并发症。

尽管我们有了非常多的治疗手段,但很多患者还是进入了严重并发症阶段。姚民秀主任说,最常见的是眼底病变以及糖尿病肾病患者,而心脏科也常常接诊一些严重的冠心病及动脉硬化的糖尿病患者。据分析,不规范用药是造成患者并发症控制不理想的主要原因之一。

很多患者和家属非常不解,家里明明买了药,每天也都在吃,为什么还是治不好呢?其实,把血糖控制在标准的范围,看似简单实际很困难。当前,很多降糖药物是速效型的药物,降糖效果明显但需要多次服用,非常容易漏服、误服,由此造成血糖范围波动较大,加重了糖尿病对身体的危害。

药物在降糖的同时还会带来一些副作用,比如二甲双胍会带来一定的腹泻、恶心等胃肠道反应,也有患者会因为血糖变化过大不能耐受。在复杂的服药计划和多种副作用影响之下,患者就会主动或不自觉地停药或漏药,导致疾病恶化。

随着医药科技的不断进步,长效控释技术为慢性病患者带来了福音。控释片每日服药一次,容易养成按时服药的习惯,不易忘记。服药之后药物成分在体内缓慢释放,药物浓度长时间如一天之内维持在有效且较低的水平,可以减少血糖浓度的波动范围。维持疗效的同时,也减少了胃肠道反应等多种副作用。

药物有效成分不变,但用药依从性的改进有助于疾病的长期治疗效果。一些降压控释药剂已经应用多年,它可以减少用药次数,改善血压波动,患者反应良好。目前,盐酸二甲双胍缓释片(Ⅲ)奈达在我国刚刚上市,使用人数还不太多,但临床反馈普遍良好,可以改善药物胃肠道不适症状,一天一次服药,患者也觉得非常方便。

使用长效控释药物,可减少患者漏服、误服的风险,促进达成血糖控制平稳,没有比较明显的血糖波动的长期管理目标。当然,长期用药并不能完全杜绝糖尿病并发症的发生,只是减少了发病风险,患者仍需要定期复诊,做各脏器的检查。

姚民秀主任建议,糖尿病患者复诊首先要查一些基本指标,包括血糖、血压、血脂、心电图等,预防糖尿病带来的心脑血管疾病风险。患者还需要通过尿常规、眼底检查、肌电图检查,包括下肢多普勒超声,尽早预防糖尿病肾病、眼底病变和糖尿病足等常见并发症。总的来说,糖尿病患者需要定期检查,如果病情较重、已经出现并发症迹象的患者需要查的更勤一些。返回搜狐,查看更多


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