收藏我们
公告:
当前位置:糖尿病信息网 > 糖尿病症状 >
口干多饮多尿是糖尿病?问题没那么简单…
作者:中糖院 时间:2021-04-06 14:03:58 浏览:131

简说内分泌 | 口干多饮多尿是糖尿病?问题没那么简单…

2021-04-01 18:13 来源:广东省中医院

原标题:简说内分泌 | 口干多饮多尿是糖尿病?问题没那么简单…

每次提到口干多饮多尿,大家往往会想到糖尿病,而黄姨的情况,却不简单?

黄姨,今年65岁,20年前出现口干多饮多尿,当时没有重视,近期症状逐渐加重,喝水量及尿量达3-5L,夜尿3-4次/晚,不喝水口干的厉害,每日抱着个大水壶,伴有乏力、怕冷、头痛等,严重影响生活。黄姨听说糖尿病会这样,于是来到广东省中医院芳村医院内分泌科住院诊疗,一查血糖居然正常,那就奇怪了,会是什么病呢 ?医生询问了黄姨病史,15年前因头痛做了颅咽管瘤切除的手术,并为她完善了检查, 谜底逐渐浮出水面!

多饮多尿分生理性和病理性!

生理性口干多饮多尿是机体根据体内缺水情况,发出“口干”信号提醒人们喝水补充,常因天气干燥、炎热、出汗多等引起,这些是正常现象。而有些疾病是会引起的口干多饮多尿,这就需要重视了!

哪些病会出现口干多饮多尿?

1.糖尿病

“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降,是糖尿病的典型症状。但并不是所有糖友都有典型的“三多一少”症状,主要通过血糖、糖化血红蛋白进行鉴别。

口干多饮多尿是糖尿病?问题没那么简单…

展开全文

2.尿崩症

尿崩症是由于抗利尿激素 (即精氨酸加压素, 简称AVP) 缺乏、或肾脏对AVP不敏感,致肾小管重吸收水的功能障碍, 从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病。分为中枢性、肾性及妊娠期尿崩症。

3.精神性烦渴

精神性烦渴, 可发生于任何年龄, 主要表现为烦渴、多饮、多尿、低尿比重, 每日尿量可达4 L以上,主要由精神因素引起, 这些症状可随情绪而波动, 并伴有其它神经官能症的症状。抗利尿激素并不缺乏。

4.慢性肾脏疾病

肾脏疾病,如慢性肾衰竭的早期,因肾脏浓缩功能下降,也可出现夜尿量增加、多尿、口渴等症状,但多有原发病的临床特征,且多尿的程度也较轻。

5.其他

低钾血症、高钙血症、干燥综合征等也可导致多尿。药物如利尿剂、达格列净等也有利尿作用。

黄姨完善相关检查,血糖、离子、肾功、风湿免疫等指标都是正常的,排除了糖尿病、慢性肾脏病、离子异常等。尿比重下降,结合颅咽管瘤病史,进一步完善了禁水加压试验、头颅MR鉴别精神性烦渴、肾性尿崩症及中枢性尿崩症。最终确定为 中枢性尿崩症。

什么是中枢性尿崩症?

中枢性尿崩症是由于下丘脑视上核、室旁核神经细胞破坏导致抗利尿激素严重缺乏或部分缺乏。

病因包括下丘脑-神经垂体肿瘤、转移瘤、脑炎、脑膜炎、创伤性等,其中下丘脑-神经垂体肿瘤(颅咽管瘤、松果体刘)约占50%。可见于任何年龄,青少年多见。

多尿、烦渴、多饮症状明确,尿量大于4L每天,更有报道可达40L每天。常伴随肿瘤压迫、外伤后症状及垂体前叶功能减退症状。严重者可因补水不及时导致休克。

通过禁水试验、禁水加压试验、CT、MR等进一步检查可以确诊。

如何治疗?

西医治疗包括激素替代治疗、非激素类抗利尿剂及病因治疗等。

中医方面,《诸病源候论》中指出“夫消渴者, 渴不止, 小便多是也”, 与尿崩症症状相符,历代医家将它归为“消渴”范畴。多是由先天禀赋不足, 饮食失节, 情志失调, 劳欲过度所致。病位主要在肺、脾、肾三脏, 多以滋阴清热, 健脾补肾为主, 常用六味地黄丸、缩泉丸、补中益气汤、生脉散等进行治疗。

外治法中,针刺风府穴,具有温阳布津, 止渴缩尿的作用;耳穴压豆:内分泌、遗尿点、膀胱点、交感、神门再配以肺、脾、肾、三焦等穴位可辅助治疗尿崩症。