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血糖控制好不好,不能只看空腹和餐后,这个指
作者:中糖院 时间:2022-09-16 23:44:31 浏览:151

我最近的血糖控制的好不好?这是每个糖尿病患者最为关心的问题。

在日常的血糖监测中,大家最常关注的是两个指标:空腹血糖和餐后两小时血糖。

空腹血糖(FPG)

指隔夜空腹(至少8~10小时除正常饮水外未进食任何食物)于早餐前抽静脉血所测得的血糖。

餐后两小时血糖

指服用75g葡萄糖两小时后测得的血糖值。空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,且有糖尿病症状即可诊断为糖尿病;空腹血糖在6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损(IFG),餐后两小时血糖在7.8~11.1mmol/L 为糖耐量受损(IGT)。

血糖控制好不好,不能只看空腹和餐后,这个指


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血糖控制的金标准是什么?

其实,空腹和餐后2小时血糖属于糖尿病的诊断标准。如果大家想知道自己最近血糖控制的是否理想,只看这两个指标可不够。

因为,我们的血糖是处于波动状态的,每个人的血糖状态也不相同。

有人空腹血糖高,有人餐后血糖高,有人早上血糖高,到了下午就变低了。所以用抽血时的一个血糖值来衡量血糖控制效果是否理想,是不全面的。

真正能够衡量糖尿病控制水平的标准是糖化血红蛋白(HbA1c)。

人体血液中的红细胞含有血红蛋白,当血液中的葡萄糖与血红蛋白发生接触时,就形成了我们所说的糖化血红蛋白。

如果人体血液内的葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也就相对较高。

通常,人体血液内的糖化血红蛋白含量每120天变化一次。因此,HbA1c可以反映过去 2-3个月的时间内平均的血糖水平,它受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大,也就最能反映我们的真实血糖水平,我们也以此来决定是否开始吃药或调药。

血糖控制好不好,不能只看空腹和餐后,这个指


由于HbA1c对糖尿病并发症风险的预测有更高的参考价值。所以,国际上已将它视为血糖控制的金标准。

如果HbA1c的数值越高,就表明血糖控制得越不理想。

我国的糖尿病防治指南建议,糖尿病人的HbA1c最好能控制在7.0%以下,更严格的可在6.5%以下,这样可大大减少并发症的发生。

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不同人群的不同HbA1c参考

那么,不同的人群,应该把HbA1c控制在什么范围内呢?

1、无糖尿病并发症和严重伴发疾病的年轻患者

很多年轻的糖尿病患者,除糖尿病以外无并发症和其他疾病,因此,建议这部分患者严格控制自己的HbA1c。

一般将HbA1c控制于6.5%,若降糖治疗无低血糖或体重增加等副作用者可使HbA1c<6%。

2、口服降糖药物未达标加用或改用胰岛素的患者

其血糖控制目标值可适当放宽至HbA1c<7%,以减少低血糖和体重增加这两大副作用。

3、已有心血管疾病或心血管高风险的患者

对于糖尿病病程较长、已有 CVD(脑血管疾病)病史的患者,建议HbA1c≤7.5%。

4、老年糖尿病患者

老年糖尿病的定义即糖尿病的年龄界限为 ≥ 60 岁,包括 60 岁以前诊断和 60 岁以后诊断的糖尿病患者。

由于老年人容易发生无感知低血糖,因此老人的血糖控制目标可以适当放宽。

身体机能状态较好的老年患者可以考虑将 HbA1c 控制到 < 7.5%;合并多种慢性疾病的老年患者HbA1c 目标值可放宽至 < 8.0%;慢性疾病终末期、长期需要他人照护的老年患者 HbA1c 目标值可进一步放宽至 < 9.0%。

5、妊娠期高血糖

①对于计划妊娠的糖尿病人,应严格控制血糖目标值HbA1c<6.5%,如应用胰岛素可适当放宽HbA1c<7%,以防止低血糖发生。

②孕期血糖控制,妊前糖尿病或妊娠期发现的糖尿病在不发生低血糖前提下,理想目标值为HbA1c<6%。

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*除标注外,文中图片源自摄图网,已获平台授权

参考资料:

1.《中国成人2 型糖尿病患者糖化血红蛋白控制目标及达标策略专家共识》

2.《中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)》

3.《中国老年 2 型糖尿病诊疗措施专家共识(2018 年)》

4.《中国血糖监测临床应用指南(2021 年版)》